Возвращение онкозаболевания после прохождения лечения называется рецидивом. У большинства людей с диагнозом «рак молочной железы» рецидива не бывает. Однако все, кто перенес рак груди, подвержены риску рецидива.
Риск рецидива рака молочной железы сильно варьируется от человека к человеку. Ваш врач не может сказать вам, будет ли у вас рецидив, но он может дать вам некоторую информацию о вашем риске. Поговорите со своим врачом о риске рецидива и о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск рецидива.
Как обнаруживается местный рецидив рака молочной железы или метастазы?
Рецидив рака молочной железы на прежнем месте называется местным рецидивом. Местный рецидив обычно обнаруживается на маммограмме, во время клинического осмотра груди медицинским работником или когда вы замечаете изменения в груди или вокруг нее или в подмышечной области.
Рак молочной железы, который возвращается и распространяется в другие части тела, называется отдаленным рецидивом (метастазом). Это метастатический рак молочной железы, который также может называться IV стадией или прогрессирующим раком молочной железы. Метастазы обычно обнаруживаются при обращении к медицинскому работнику с новыми и постоянными симптомами и при проведении последующих обследований.
Если у вас местный рецидив или метастазы, это не ваша вина. Вы не сделали ничего, что могло бы его вызвать.
Местный рецидив рака молочной железы
Если обнаружен местный рецидив, его лечат так же, как и первый рак груди. Опухоль удаляется хирургом, исследуется патологоанатомом и проверяется на наличие гормональных рецепторов, HER2-статуса и других характеристик опухоли.
При необходимости могут быть проведены анализы на наличие признаков метастазирования.
Местный рецидив после люмпэктомии
Местный рецидив после люмпэктомии (операции по сохранению груди) чаще всего поддается успешному лечению. Лечение обычно включает операцию, чаще всего мастэктомию. Может проводиться лучевая терапия, если она не была частью первоначального лечения рака молочной железы.
Лечение также может включать химиотерапию, гормональную терапию, терапию, направленную на HER2, и/или другие виды лекарственной терапии.
Местный рецидив после мастэктомии
Даже если при мастэктомии удаляется вся молочная железа, рак груди все равно может вернуться в область груди. Если вы заметили какие-либо изменения вокруг шрама от мастэктомии, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Чем больше лимфатических узлов было поражено раком на момент мастэктомии, тем выше вероятность рецидива рака молочной железы.
Местный рецидив после мастэктомии обычно лечат с помощью операции и лучевой терапии, если лучевая терапия не была частью первоначального лечения.
Лечение может также включать химиотерапию, гормональную терапию, терапию, направленную на HER2, и/или другие виды лекарственной терапии.
Метастазы. Признаки и симптомы
Метастазы (отдаленный рецидив) чаще всего обнаруживаются, когда люди сообщают о новых и постоянных симптомах.
К ним могут относиться:
- Усталость;
- Одышка;
- потеря веса;
- Боль в костях;
- Судороги;
- Желтуха (пожелтение кожи или белков глаз).
Не паникуйте, если у вас появились такие признаки или симптомы, как усталость, изменение веса или боль в костях. Это обычные проблемы для многих людей. Чаще всего они не означают, что рак груди распространился. Например, боль в костях может быть признаком артрита или растяжения мышц. А усталость у многих людей возникает по разным причинам.
Обсудите любые признаки и симптомы (особенно если они продолжаются более 2 недель) со своим лечащим врачом, чтобы выяснить причину.
Всегда можно получить второе мнение, особенно если вам кажется, что ваш врач не прислушивается к вашим опасениям. Мы вам его предоставим.
Последующие обследования
В течение первых 5 лет после лечения рака молочной железы вы будете регулярно посещать своего онколога и других медицинских работников. После этого вы будете видеться с ними или можете регулярно посещать своего основного лечащего врача в течение многих лет последующего наблюдения.
Медицинские работники осмотрят вас и уделят пристальное внимание груди/грудной стенке, подмышкам и шее. Кроме того, вам необходимо ежегодно проходить маммографию, если только вы не перенесли двустороннюю мастэктомию.
Если у вас нет признаков или симптомов метастазирования и при физикальном обследовании не обнаружено никаких подозрительных находок, вам не нужны дополнительные анализы.
Для людей, у которых нет признаков или симптомов метастазирования, использование анализов крови или визуализации не являются стандартной частью последующего наблюдения.
Если у вас есть признаки и симптомы, которые могут быть связаны с рецидивом рака молочной железы, ваша медицинская команда назначит последующие анализы, чтобы проверить, не метастазировал ли рак молочной железы (распространился в другие части тела).
В зависимости от ваших признаков и симптомов, последующие анализы могут включать:
- анализы крови, включая анализы на опухолевые маркеры;
- визуализационные исследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование и рентген грудной клетки;
- биопсия ткани (чтобы проверить, не является ли подозрительное образование рецидивом рака молочной железы).
Могут быть проведены и другие обследования.
Займитесь плановым наблюдением после лечения рака молочной железы (не связанного с признаками рецидива) в клинике Медис.
Лечение
Если последующие анализы показывают метастатический рак груди, это означает, что рак распространился в другие части тела, чаще всего в кости, легкие, печень или мозг.
Хотя рак распространился в другую часть тела, он все равно считается и лечится как рак молочной железы. Например, рак молочной железы, распространившийся на кости, — это все еще рак молочной железы (а не рак костей). Его лечат лекарствами от рака молочной железы, а не от рака, зародившегося в костях.
При наличии метастазов проводятся анализы, чтобы выяснить, какие органы вовлечены в процесс, а также проверить статус гормональных рецепторов и HER2 опухоли. Затем вы и ваш онколог можете обсудить варианты лечения.
Метастатический рак молочной железы может вызывать боль в местах распространения рака.
Контроль боли является стандартной частью лечения метастатического рака молочной железы. Даже слабая боль может мешать повседневной жизни и усугублять другие побочные эффекты, например, усталость.
- Узнайте больше о лечении метастатического рака молочной железы.
- Узнайте больше о лечении боли, связанной с метастатическим раком молочной железы.
- Узнайте о клинических испытаниях.
Поддержка
Лечение рака молочной железы — это стресс и трудности. Если у вас случился рецидив, это обычная сильная эмоциональная реакция.
Вы не одиноки
Если у вас рецидив рака молочной железы, это нормально — испытывать страх, грусть или беспокойство. Помните, что есть много людей, которые были там, где сейчас находитесь вы. У них были такие же страхи и переживания, и они стояли перед таким же трудным выбором.
Возможно, вам поможет общение с другими людьми, проходящими лечение от местного рецидива рака молочной железы или метастазов. Вы можете сделать это в группе поддержки или пообщаться один на один с другим человеком, пережившим рак молочной железы.
Вы также можете поговорить со своими медицинскими работниками о том, как вы справляетесь с ситуацией. Они заботятся о вашем общем самочувствии и могут помочь вам найти способы его улучшить. Они могут не только посоветовать вам группу поддержки, но и направить вас к другому члену вашей медицинской команды, для получения поддержки. Они также могут направить вас к психологу.
Избежать рецидива рака вам помогут несколько хороших привычек:
1. Поддерживайте здоровый вес
Исследования показывают, что увеличение веса более чем на 10 % во время или после лечения рака молочной железы повышает риск рецидива рака и снижает общую продолжительность выживания.
Люди с ожирением на момент постановки диагноза HER2-положительного рака молочной железы также имеют более высокий риск рецидива и смертности (смерти).
У людей с повышенным весом и ожирением также выше риск развития лимфедемы — скопления лимфатической жидкости, вызывающего отеки, после лечения рака.
Лимфедема чаще всего возникает при удалении лимфатических узлов во время операции по удалению рака молочной железы.
«Я начала заниматься спортом после шести месяцев химиотерапии и стероидов. Я не только чувствую себя лучше, но и похудела».
Поддержание здорового веса не только означает, что у вас больше шансов дольше оставаться здоровым без прогрессирования заболевания.
Он также может улучшить общее состояние здоровья и снизить риск других заболеваний, а также уменьшить риск развития других видов рака. Рекомендуем придерживаться здорового веса на протяжении всей жизни, чтобы снизить риск развития рака.
2. Ешьте сбалансированную еду
Здоровое питание также повышает выживаемость при раке молочной железы. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием овощей и клетчатки и низким содержанием фруктовых соков связана с более длительным выживанием после рака молочной железы. У людей, перенесших рак молочной железы, которые ежедневно съедали порцию крестоцветных овощей, таких как брокколи и цветная капуста, риск смерти был на 13 % ниже. Для сравнения, у тех, кто съедал две порции зеленых листовых овощей в день, риск смертности был на 20 % ниже. Употребление цельных фруктов не повышает риск, в отличие от фруктовых соков.
Было установлено, что употребление большого количества углеводов снижает выживаемость при раке молочной железы. Насыщенные жиры, которые содержатся в красном мясе и молочных продуктах с высоким содержанием жира, также связаны с метастатическим раком молочной железы.
«Я так рада, что после химиотерапии у меня полностью изменился вкус. Я больше не могу есть нездоровую пищу или фастфуд. Вместо того чтобы набирать вес, я потеряла 21 кг»
Некоторые исследования показали, что средиземноморская диета, включающая овощи, фрукты, ненасыщенные жиры, рыбу и цельное зерно, связана с более высоким процентом выживаемости после рака молочной железы. Дополнительные рекомендации по здоровому питанию при раке молочной железы можно в блоге.
Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, который поможет вам внести значимые изменения в ваш рацион. Если в вашу группу по лечению рака войдет медработник — «навигатор» от нашей клиники, она также может помочь получить направление.
3. Оставайтесь активными
Регулярная физическая активность и занятия спортом могут играть определенную роль в выживании и рецидиве рака молочной железы. Национальный институт рака сообщил, что соблюдение минимальных рекомендаций по физической активности до и после постановки диагноза рака молочной железы значительно снижает риск рецидива рака и смерти. Эти рекомендации рекомендуют 2,5-5 часов умеренных физических нагрузок или 1,25-2,5 часа интенсивных упражнений в неделю. При таком режиме занятий вероятность рецидива рака снижалась на 55 %, а риск смерти от любой причины — на 68 %. Также было показано, что у людей с HER2-положительным раком молочной железы физические упражнения минимизируют кардиотоксичность (побочные эффекты, связанные с сердцем) от трастузумаба.
«Я начала заниматься спортом после шести месяцев химиотерапии и стероидов. Я не только чувствую себя лучше, но и похудела. Я только сейчас узнала, что силовые тренировки замедляют выработку эстрогена и помогают замедлить или остановить рецидив»
Физическая активность и упражнения также могут улучшить психическое здоровье людей с раком и уменьшить депрессию, тревогу и горе, которые часто возникают при раке груди. Упражнения также могут помочь уменьшить побочные эффекты от химиотерапии и других видов лечения.
Упражнения также могут придать сил.
«Движение и физические упражнения иногда кажутся волшебством. Для меня это помогает набраться сил и почувствовать себя сильной в борьбе с этой болезнью. Я всегда поражаюсь, как это повышает мое настроение, уверенность в себе и взгляд на вещи.»
Если вас беспокоят физические ограничения, особенно если вы перенесли мастэктомию или другую операцию по удалению рака груди, вы можете попросить у своего онколога направление на физиотерапию, чтобы он подобрал для вас подходящую программу упражнений.
4. Получите необходимую эмоциональную поддержку
Жизнь с HER2-положительным раком молочной железы может быть эмоционально изнурительным испытанием, вызывающим множество сложных чувств по поводу вашего здоровья, вашего будущего и вашего тела. Это может повлиять на отношения и повседневную деятельность.
«Я очень подавлена и эмоциональна. Я плачу по любому поводу и очень злюсь. Мне кажется, что никто не понимает, что я переживаю».
Забота о душевном благополучии — неотъемлемая часть здорового образа жизни человека, пережившего рак груди. Более того, эмоциональный стресс связан с рецидивом рака. Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы улучшить свое настроение и психическое здоровье:
- Поделитесь своими чувствами с семьей и друзьями и дайте им понять, в какой поддержке вы нуждаетесь.
- Позвольте партнеру или любимому человеку позаботиться о вас, а не избегайте помощи.
- Поговорите с партнером о близости. Возможно, у вас появятся новые ограничения или вам придется вместе искать новые подходы.
- Узнайте больше о HER2-положительном раке молочной железы, чтобы снять тревогу, которая может возникнуть при последующих обследованиях.
- Открыто общайтесь с медицинским персоналом о своем эмоциональном и психическом здоровье. Попросите направление на консультацию к психиатру, если вас мучает тревога или депрессия. Наш врач поможет вам определить, может ли вам помочь антидепрессант или противотревожное лекарство. Если вас беспокоят рецидивы, метастазы (когда рак распространяется) или что-то еще, попробуйте поговорить с теми, кто вас поймет.
5. Примите меры, чтобы справиться со стрессом
Некоторые люди находят, что занятия йогой, тай-чи, осознанность или другие техники релаксации помогают снять стресс и облегчить душевные страдания, которые иногда испытывают люди, пережившие рак груди. Практика mindfulness (вид медитации, который фокусируется на настоящем моменте), помимо прочих техник, как выяснилось, оказывает длительное воздействие на людей, перенесших рак груди.
«Страх, что это вернется, есть у каждого из нас, и нужно время (и практика!), чтобы научиться не позволять ему занимать слишком много места в нашем сознании и жизни».
«Лучше всего помнить, что сложные чувства пройдут, и нужно просто дышать», — советует другая пациентка. «Сосредоточьтесь на своем дыхании и поймите, что вам нужно время, чтобы расслабиться. Я обнаружила, что упражнения на глубокое дыхание и йога — мои лучшие методы релаксации».
Некоторым людям, живущим с HER2-положительным раком молочной железы, полезно признать силу, которая приходит благодаря тому, что они выжили. Как написала одна из участниц: «Никто не хочет этого. Никто не просит об этом. Но иногда мы должны оглянуться вокруг и посмотреть, что было поставлено на нашем пути».
«Я обнаружила, что если присмотреться, то можно получить подарки. Я стала намного лучше, если справилась с этим».
Общайтесь с другими людьми, которые вас понимают!
