По данным Американского общества изучения рака (American Cancer Society), в среднем пятилетняя выживаемость при меланоме составляет 92 %. Однако прогноз сильно разнится в зависимости от стадии заболевания.
Содержание несёт строго ознакомительный характер и не является диагнозом или показанием к лечению. Для получения консультации по вашему вопросу, обратитесь к доктору.
Лечение I и II стадии меланомы
На I стадии глубина прорастания меланомы составляет не более 2 мм. Признаков изъязвления не наблюдается. Возможно полное излечение пациента. На II стадии меланома распространяется до 4 мм в глубину либо может не превышать в размере 2 мм, но иметь признаки изъязвления. На этих стадиях выполняется хирургическая операция с целью полного удаления опухоли. Как правило, дополнительное лечение после вмешательства не требуется, однако в каждом конкретном случае решение принимает лечащий врач или консилиум врачей.
Хирургическое лечение — удаление меланомы
Используется широкое иссечение в сочетании с биопсией сторожевого лимфоузла с дальнейшим патоморфологическим исследованием полученного материала. Маркировка и биопсия сторожевого лимфоузла представляет собой удаление ближайшего к злокачественному очагу лимфатического узла, так как именно он может стать главной целью раковых клеток, туда они распространяются в первую очередь.
Если результаты биопсии покажут, что в этом лимфоузле все чисто и клеток меланомы нет, значит опухоль локализована в одном месте, не начала метастазировать, и прогноз для пациента наиболее благоприятный.
Лечение III стадии меланомы
На III стадии меланомы отмечается поражение регионарных лимфоузлов. Возможно прорастание меланомы в подкожную клетчатку, нервные окончания, сосуды и нижележащие ткани. На этом этапе уже не всегда возможно выполнить операцию, поэтому часто применяются другие методики лечения.
Варианты лечения III стадии меланомы
Врачи ставят цель не только продлить жизнь пациента, но максимально улучшить ее качество, уменьшить неприятные ощущения, боль и другие побочные эффекты заболевания и его лечения. К каждому пациенту применяется бережный и индивидуальный подход.
Хирургическая операция
- Если есть техническая возможность, проводится полное удаление меланомы в пределах здоровых тканей либо паллиативное вмешательство для улучшения состояния пациента;
- Лимфодиссекция. При поражении близлежащих лимфатических узлов, они также удаляются хирургически.
Адъювантная (послеоперационная) лучевая терапия
Данный вариант лучевой терапии рекомендуется, если при исследовании удаленных во время операции тканей обнаруживается высокая вероятность рецидива. При подтвержденном поражении лимфатических узлов лучевая терапия назначается на область удаленных лимфоузлов, если их исследование показало высокую вероятность рецидива рака.
Радиотерапия как самостоятельный метод лечения
Лучевая терапия используется отдельно при невозможности выполнить операцию, в том числе из-за общего ослабленного состояния больного. Также она может быть выполнена на область отдаленных метастазов меланомы.
Иммунотерапия
Для активации естественного иммунитета человека для борьбы с раковыми клетками могут применяться разные виды препаратов, подбираемые индивидуально лечащим врачом или консилиумом специалистов.
Препараты — блокаторы
Препараты — блокаторы специальных молекул на поверхности Т‑лимфоцитов (клеток системы иммунитета) PD-L1 и CTLA4. Эти белки делают клетки меланомы «невидимыми» для иммунокомпетентных клеток, которые должны распознавать их как чужеродные и уничтожать. При блокировке этих молекул у иммунной системы появляется возможность бороться с раком.
Используются новейшие препараты с доказанной клиническими испытаниями эффективностью в отношении меланомы — более половины пациентов, получавших эти лекарственные средства, переживали 10 лет:
- Пембролизумаб (Keytruda)
- Ниволумаб (Opdivo)
- Ипилимумаб (Yervoy)
Препараты альфа-интерферона
Альфа-интерферон стимулирует активность иммунитета, который начинает бороться с раковыми клетками, замедляя их рост и убивая их.
Препараты интерлейкина‑2 (IL‑2)
Интерлейкины — группы цитокинов, передающие сигналы между иммунными клетками в организме. Интерлейкин‑2 способствует более стремительному росту и делению клеток иммунной системы. Это препарат с доказанной эффективностью в лечении метастатической меланомы. IL‑2 может использоваться в виде монотерапии, и в сочетании с другими препаратами.
Онколитический вирус Talimogene laherparepvec
Это генномодифицированный вирус, который, будучи введен в область меланомы, внедряется в ее клетки и разрушает их. Препарат не зарегистрирован для применения на территории РФ.
Таргетная терапия
В качестве таргетного (прицельного) лечения в зависимости от наличия в клетках организма пациента определенных мутаций, могут быть рекомендованы препараты:
- Вемурафениб (Zelboraf)
Эффективен в отношении мутаций BRAF
- Кобиметиниб (Cotellic)
Эффективен в отношении мутаций BRAF и MEK
- Дабрафениб (Tafinlar)
Эффективен в отношении мутаций BRAF
- Траметиниб (Mekinist)
Эффективен в отношении мутаций BRAF и MEK
- Иматиниб (Gleevec)
Эффективен при наличии мутаций C‑kit
Данный материал является информационным и основанным на клинических рекомендациях онкологических ассоциаций США, Европы, Израиля и России. Если недуг коснулся вас или близкого человека, обратитесь к докторам «МЕДИС». Сделать это можно на страницах нашего блога или сайте клиники. Мы всегда на связи!
Меланома. Лечение IV стадии
На IV стадии обнаруживаются отдаленные метастазы в различные внутренние органы. Могут оказаться пораженными легкие, органы ЖКТ, головной мозг и др. Основой лечения на этой стадии является системная терапия. Врачи ставят цель не только продлить жизнь пациента, но улучшить ее качество, уменьшить неприятные ощущения, боль и другие побочные эффекты заболевания и его лечения.
Лучевая терапия
Проводится преимущественно с паллиативной целью. Метастазы в лимфоузлах, внутренних органах и головном мозге подвергаются прицельному облучению, что способствует уменьшению опухоли, облегчению боли, улучшению
состояния пациента.
Таргетная терапия
В качестве таргетного (прицельного) лечения в зависимости от наличия в клетках организма пациента определенных мутаций, могут быть рекомендованы препараты:
- Вемурафениб (Zelboraf)
Эффективен в отношении мутаций BRAF
- Кобиметиниб (Cotellic)
Эффективен в отношении мутаций BRAF и MEK
- Дабрафениб (Tafinlar)
Эффективен в отношении мутаций BRAF
- Траметиниб (Mekinist)
Эффективен в отношении мутаций BRAF и MEK
- Иматиниб (Gleevec)
Эффективен при наличии мутаций C‑kit
Иммунотерапия
Для активации естественного иммунитета для борьбы с раковыми клетками могут применяться разные виды препаратов, подбираемые индивидуально лечащим врачом или консилиумом специалистов.
Препараты — блокаторы специальных молекул на поверхности Т‑лимфоцитов (клеток системы иммунитета) PD-L1 и CTLA4. Эти белки делают клетки меланомы «невидимыми» для иммунокомпетентных клеток,
которые должны распознавать их как чужеродные и уничтожать. При блокировке этих молекул у иммунной системы появляется возможность бороться с раком. Используются новейшие препараты с доказанной клиническими испытаниями эффективностью в отношении меланомы — более половины пациентов, получавших эти лекарственные средства, переживали 10 лет:
- Пембролизумаб (Keytruda)
- Ниволумаб (Opdivo)
- Ипилимумаб (Yervoy);
- Препараты альфа-интерферона
Альфа-интерферон стимулирует активность иммунитета, который начинает бороться с раковыми клетками, замедляя их рост и убивая их.
- Препараты интерлейкина‑2 (IL‑2)
Интерлейкины — группы цитокинов, передающие сигналы между иммунными клетками в организме. Интерлейкин‑2 способствует более стремительному росту и делению клеток иммунной системы. Это препарат с доказанной эффективностью в лечении метастатической меланомы. IL‑2 может использоваться в виде монотерапии и в сочетании с другими препаратами.
- Онколитический вирус Talimogene laherparepvec
Это генномодифицированный вирус, который, будучи введен в область меланомы, внедряется в ее клетки и разрушает их. Препарат на зарегистрирован для применения на территории РФ.
Химиотерапия
Назначается, как правило, когда все другие методы себя исчерпали, так как в отношении меланомы химиотерапия не слишком эффективна.
Могут быть рекомендованы препараты:
- Дакарбазин
- Темозоломид
- Арабинопиранозилметилнитрозомочевина
- Ломустил
- Цисплатин
- Винбластин
- Паклитаксел
- Карбоплатин
Препараты могут назначаться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом и иными медикаментозными средствами.
