Большинство людей, перенесших инсульт, сталкиваются с так называемым ишемическим инсультом, когда тромб блокирует приток крови к какому-либо участку мозга. Когда клетки по ту сторону тромба перестают получать кислород и питательные вещества, они погибают, что приводит к повреждению мозга и таким продолжительным симптомам, как потеря памяти или паралич. Поскольку каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела, у людей, перенесших инсульт в правой части мозга, часто парализуется левая сторона (и наоборот).
У других случается геморрагический инсульт, когда ослабленный кровеносный сосуд в мозге протекает или лопается, заливая кровью окружающее пространство и вызывая гибель клеток.
Наконец, мини-инсульт (медицинский термин — транзиторная ишемическая атака, или ТИА) — это когда тромб временно блокирует приток крови к мозгу, а затем распадается сам по себе. Симптомы проявляются в среднем в течение 15 минут и проходят в течение 24 часов с незначительными повреждениями. Но часто это «предупреждающий выстрел», который говорит о том, предупреждают неврологи, исследователи инсультов, что в ближайшие несколько дней у вас случится еще один инсульт. По этой причине это определенно повод для обращения в скорую помощь.
Самое главное, что нужно знать, это то, что «основными факторами риска инсульта являются:
первый — гипертония, второй — гипертония и третий — гипертония.
Тромбы образуются из-за неконтролируемого высокого кровяного давления, также известного как гипертония, в сочетании с дополнительными факторами (такими как высокий уровень холестерина или курение).
Когда давление крови, текущей в артериях, выше, чем должно быть, оно повреждает стенки артерий, и организм направляет туда белые кровяные тельца.
Когда эти повреждения сочетаются с высоким содержанием холестерина, плавающего рядом и прилипающего к белым кровяным тельцам, это приводит к накоплению бляшек на стенках артерий. Бляшки могут образовывать тромбы, а большой тромб может полностью перекрыть артерию, в которой он находится, или переместиться в другую часть тела и вызвать там проблемы.
- Если он блокирует приток крови к сердцу, это сердечный приступ.
- Если она препятствует притоку крови к мозгу, это инсульт.
Вот почему так важно периодически проверять свое кровяное давление. И женщины, и мужчины должны стремиться к показателям ниже 120/80 мм рт. ст. Риск инсульта также выше, если вы старше 55 лет; если у вас есть семейная история инсульта; если вы страдаете ожирением; если у вас диабет, высокий уровень холестерина в крови или мерцательная аритмия в сочетании с выпивкой и сексом. Люди, живущие в бедности (среди них больше женщин, чем мужчин), некоторые представители групп населения, а также жители сельской глубинки или отдаленных поселков также чаще имеют факторы риска.
Недавно новые исследования выявили повышенный риск инсульта, характерный именно для женщин: наличие эндометриоза, прием эстрогенсодержащих противозачаточных средств, беременность и заместительная гормональная терапия несколько повышают вероятность инсульта. Если во время беременности у вас была преэклампсия, риск инсульта в более позднем возрасте увеличивается вдвое.
Но хотя некоторые из этих факторов риска могут быть не в нашей власти, женщины (и не только они) могут сделать многое, чтобы снизить риск инсульта, в том числе бросить курить, заняться спортом, есть больше фруктов и овощей и держать под контролем кровяное давление.
За последнее десятилетие лекарства и методы лечения инсульта значительно улучшились, и теперь выживает гораздо больше людей, перенесших инсульт.
Один из новых, меняющих ситуацию методов лечения называется эндоваскулярная тромбэктомия (ЭВТ), при которой врачи проникают в кровоток после того, как тромб его перекрыл, с помощью небольшой гибкой трубки и физически вытягивают тромб. В передовых больницах (ищите в Москве) опробовали и внедрила эту процедуру, врачи работали над исследованием, показавшим, что при очень обширных и тяжелых инсультах ЭВТ радикально улучшает качество жизни пациентов и вдвое снижает смертность.
«Она изменила уход за этой группой людей, — говорит доктор Аронов. Но эти новые лекарства и вмешательства работают лучше, если люди обращаются за помощью в течение нескольких минут после инсульта».
Статистически мы можем показать, что каждые 10 минут имеют значение.
Раннее обращение за помощью может сделать разницу между тем, чтобы выйти из больницы через два дня или оказаться на длительном лечении, будучи парализованным.
История матери двоих детей из Москвы
Специалистка в области PR и 44-летняя мать двоих детей из Москвы:
Мне был всего 41 год, когда у меня случился инсульт. Я была в офисе и около часа дня пошла в туалет. Когда я пошла мыть руки, я посмотрела на себя в зеркало и не смогла нормально видеть. Я подумал: «Это очень странно». Когда я закончила мыть руки и вернулась к своему столу, я опустила голову и начала плакать. Коллега рядом со мной спросила: «Что происходит?». А я ответила: «Что-то не так с моими глазами». Но потом я сказала: «Кажется, у меня глазная мигрень» — у меня уже была такая мигрень. Я не знала, что изменения зрения также являются признаком инсульта.
Мои коллеги решили позвонить моему мужу, который работал на той же линии метро. Мы вместе сели в такси, чтобы поехать к нашему врачу, и к тому времени, как мы туда добрались, мое лицо осунулось, я стала невнятно говорить, и у меня появилась слабость в левой стороне. Муж подумал: «Боже мой, это похоже на инсульт». Поскольку мы находились перед кабинетом моего семейного врача, он решил завести меня внутрь, вместо того чтобы тратить время на поездку в центр города в отделение скорой помощи — он решил, что лучше получить медицинскую помощь как можно скорее. Но в кабинете врача меня осмотрели и вызвали специализированную скорую.
Когда мы ждали машину скорой помощи, Док сказал мне поднять руки. Я подняла только правую, и он сказал: «Обе!». Я крикнул ему в ответ: «Я поднимаю обе!», но моя левая рука была мертва — я просто не знала об этом. После этого я ничего не помню до полуночи. Но из кабинета врача я выехала на машине скорой помощи, меня осмотрели, дали препараты для удаления тромбов и поместили в отделение интенсивной терапии. Моя мама прилетела из Питера, чтобы быть со мной, а муж отправился домой, чтобы быть с нашими детьми. Медсестры время от времени заходили ко мне, показывали флеш-карты, спрашивали, что на них изображено. Мама сказала, что в полночь как будто щелкнул выключатель, и я вернулась к нормальной жизни.
В больнице у меня нашли «дыру» в сердце, о которой я даже не подозревала. Они сказали, что это и стало причиной инсульта — из-за таких отверстий тромбы могут попасть в мозг, а не в легкие, куда они обычно попадают.
Через год мне сделали операцию по устранению этого отверстия, и теперь риск инсульта у меня такой же низкий, как у обычного человека.
Мне очень, очень повезло: после инсульта у меня не осталось никаких устойчивых физических недостатков. Но у меня до сих пор есть некоторые проблемы с кратковременной памятью, и иногда мне трудно подобрать нужное слово. И после этого я была измотана — месяц не работала, а потом пришлось поэтапно возвращаться на работу.
Я не знала, что у людей моего возраста могут быть инсульты, но теперь я встречаю так много людей, у которых они случаются в 40 лет. Это случается постоянно. Я думаю, каждый должен знать, каковы признаки инсульта, и изменение зрения — один из них. Если бы больше людей знали об этих признаках, а также о том, что инсульт может случиться и у молодых, они могли бы с уверенностью звонить в скорую в таких ситуациях, как моя, и гораздо больше людей смогли бы быстрее получить необходимую помощь».
Руководитель кибербезопасности против инсульта
Руководитель отдела кибербезопасности и 47-летняя замужняя мать двоих детей:
Два года назад у меня случился инсульт, когда я находилась в отделении интенсивной терапии, госпитализированная по поводу КОВИДа. Примерно через два дня я проснулась с сильной тошнотой, и у меня несколько дней кружилась голова и тошнило. Но мои врачи не понимали, что происходит, даже после того, как моя левая рука стала ощущаться странно и тяжело. В конце концов я поняла, что не могу держать вилку в этой руке.
Через неделю Корона спала), и тогда дежурный терапевт пришла готовить меня к отъезду домой, именно она заметила признаки инсульта. Они сделали сканирование мозга, и за день до того, как я должна была уехать, пришел врач и сказал: «У меня плохие новости — у вас инсульт». Я подумал, что он ошибся человеком. На самом деле я сказала ему: «Нет, я не тот человек, кому вы должны это сказать».
В голове крутится мысль: «Мне 45 лет. Инсульт — это для пожилых людей. Мне лучше, я пойду домой».
Даже когда я поняла, что что-то произошло, я все еще чувствовала: если у меня был инсульт, что это значит?
Они начали говорить со мной о нейропластичности и объяснили, что лучший период для восстановления — первые шесть месяцев.
Поэтому я не теряла времени даром. Я начала ходить еще в больничной палате, пока была подключена к кислороду. Потом я проходила амбулаторную терапию: физиотерапию, трудотерапию и немного логопеда. У меня была единственная цель: я хотела двигаться в одном направлении, добиваться прогресса. Я делала все, что они просили. И у меня все получалось — примерно к трем месяцам я достигла приличных физических показателей.
Но все равно все это казалось таким тяжелым. Однажды на приеме у физиотерапевта у меня случился срыв, и я просто расплакалась. В конце концов, меня связали с психологом, который занимается такими случаями. Я долгое время состояла у психолога в группе «молодых» людей, переживших инсульт.
Незадолго до того, как я попала в больницу с COVID, я окончила бизнес-школу МВА в Москве, получив степень MBA. Это было трудно, очень трудно — я занималась этим, одновременно работая руководителем, женой и матерью. Я подумывала о том, чтобы бросить учебу. Но моим девизом было «доверяй процессу». И я решила: нет, я выдержу это.
Это был важный жизненный урок. Когда я отправился в реабилитационный центр, я поняла, что нужно просто работать и доверять процессу.
Или не нужно). Для меня MBA стала подножкой.
Сейчас я уже несколько лет после инсульта.
Одна из самых больших проблем, с которой я столкнулась, — это то, что друзья и знакомые думают, что я поправилась. Но я боюсь.
История инсульта пенсионерки из Владимира
65-летняя бабушка из Владимира:
Однажды на выходных я отправилась в короткую поездку. По возвращении домой, сойдя с поезда, я кое-что сказала своей внучке, и мне показалось, что это прозвучало неправильно. Так как я экс-доцент в филологии, то чувствую это. Но когда я спросила ее, понимает ли она, о чем я говорю, она ответила утвердительно. И я тоже чувствовала себя очень усталой, поэтому просто легла спать.
Утром мой язык казался очень тяжелым, а когда я пошла наносить помаду, моя рука продолжала опускаться. Мои зять и невестка были там и сказали: “У вас плохой голос — мы должны отвезти вас в больницу”. Я знала, что со мной не все в порядке; я чувствовала себя по-другому.
Но я не знала, что это инсульт. Я думала, что инсульты бывают только у пожилых людей, а мне было всего 65 (самообман)).
И я не понимала, что еще со мной происходит. В больнице медсестры сразу определили, что это инсульт, и помогли мне вылечиться. Врачи сделали множество анализов. Но я не осознавала, какой эффект оказал на меня инсульт, пока врач не попросил меня подписать свое имя на документе. Только тогда я поняла, что не могу. Я просто писала чепуху.
Они сказали мне, что мой инсульт был вызван мерцательной аритмией — нерегулярным сердцебиением. Я не знала, что у меня это было до инсульта, так как мало посещала поликлинику и пила народные средства при проблемах. Они назначили мне препараты, разжижающие кровь, а при фибрилляции предсердий довольно легко получить еще один инсульт. Поэтому я должна быть очень осторожна и принимать таблетки каждый день.
После выписки из больницы меня направили в центр реабилитации.
До поездки я не знала, чего ожидать. Я была напугана. Но все, кого я там встретила, относились ко мне очень тепло — даже администратор. Наверное потому, что я такая обаятельная и привлекательная).
Они были очень позитивны, и это очень помогло.
Я ходила туда три месяца амбулаторно. Мы работали над физическим состоянием: я должна была ходить с ходунками, подниматься и спускаться по лестнице и практиковаться переступать через предметы. Они тоже много внимания уделяли моему балансу.
Они также поработали над моей памятью, потому что всякий раз, когда я пыталась заговорить, мне приходилось долго думать, чтобы вспомнить, что я хотела сказать. И логопед помог мне с голосом — раньше я пела в церковном хоре, но больше не могла петь. Действие моих водительских прав мною же было приостановлено, и они работали со мной над тем, чтобы восстановиться. Я даже моделировала вождение в реабилитационном центре на симуляторе.
В какой-то момент я не хотела идти, потому что чувствовала себя подавленной. Они направили меня к социальному работнику — он положен для людей с ограниченными возможностями. Теперь я хожу туда несколько раз в неделю. У меня также есть учебник по инсульту, зять достал, я хотела бы иметь его раньше, потому что в нем рассказывается, чего ожидать, какие вопросы задавать, кто вас примет и что каждый человек сделает для вас.
Мне стало намного лучше — я снова пою в хоре и могу ухаживать за своей пожилой сестрой. Но есть вещи, которые я больше не могу делать, например, выпекать или доставать продукты с верхних полок. Мне пришлось полностью переделать свою кухню. Так долго держать руки опущенными или держать что—то тяжелое — это слишком тяжело.
Я бы хотела, чтобы все знали: если вы чувствуете что-то странное в теле, обратитесь за помощью. Вы не знаете, что это такое — это может быть что угодно. Особенно, если вы с этим раньше не сталкивались. Не говорите: “Подожду и посмотрю” — немедленно обратитесь за помощью. Это главное.
