Кардиогенный шок. Как лечить!

Это опасное для жизни состояние, при котором сердце внезапно перестает перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Оно вызывается тяжелым сердечным приступом, но не у всех, кто перенес сердечный приступ, возникает кардиогенный шок.

Кардиогенный шок встречается редко. Он смертельно опасен, если не оказать немедленную помощь. При немедленном лечении выживает около половины людей, у которых развивается это состояние.

Осложнения при кардиогенном шоке

Если не лечить немедленно, кардиогенный шок может привести к смерти. Другим серьезным осложнением является повреждение печени, почек или других органов из-за нехватки кислорода, которое может быть постоянным.

Симптомы кардиогенного шока

Признаки и симптомы кардиогенного шока включают:

• Учащенное дыхание и сильная одышка;
• Внезапное учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Потеря сознания и слабый пульс;
• Низкое кровяное давление (гипотония);
• Потоотделение и бледная кожа;
• Холодные руки или ноги;
• Мочеиспускание меньше обычного или вообще отсутствует;
• Симптомы сердечного приступа.

Кардиогенный шок возникает у людей с тяжелым сердечным приступом, знайте признаки и симптомы сердечного приступа.

• Давление, чувство наполненности или сдавливающая боль в центре груди, которая длится более нескольких минут;
• Боль, распространяющаяся на плечо, одну или обе руки, спину или даже зубы и челюсть;
• Участившиеся приступы боли в груди;
• Одышка и потоотделение;
• Легкое головокружение или внезапное головокружение;
• Тошнота и рвота.

При появлении этих признаков или симптомов быстро обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск развития кардиогенного шока.

Когда обращаться к врачу

Лучше заранее, наблюдайтесь у своего семейного врача, если доверяете ему. Обратитесь к доктору Аронову.
Быстрое лечение инфаркта повышает шансы на выживание и уменьшает повреждения сердца. Если у вас появились симптомы сердечного приступа, позвоните в скорую или в другую службу неотложной медицинской помощи, чтобы получить помощь. Если у вас нет доступа к службам неотложной медицинской помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу. Не садитесь за руль сами.

Причины кардиогенного шока

В большинстве случаев недостаток кислорода в сердце, в результате сердечного приступа, повреждает его главную насосную камеру (левый желудочек). Без притока богатой кислородом крови к этой области сердца сердечная мышца может ослабнуть и впасть в кардиогенный шок.

В редких случаях к кардиогенному шоку приводит повреждение правого желудочка сердца, который направляет кровь в легкие для получения кислорода.

К другим возможным причинам кардиогенного шока относятся:

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• Инфекция сердечных клапанов (эндокардит);
• Ослабленное сердце по любой причине;
• Передозировка лекарств или отравление веществами, которые могут повлиять на насосную способность сердца.

Факторы риска

Если у вас случился сердечный приступ, риск развития кардиогенного шока повышается, если вы:

— В возрасте;
— Имеете в анамнезе сердечную недостаточность или сердечный приступ;
— Имеете закупорку (ишемическую болезнь сердца) нескольких главных артерий сердца;
страдаете диабетом или высоким кровяным давлением;
— Женщины в большей зоне риска.

Профилактика

Лучший способ предотвратить кардиогенный шок — изменить образ жизни, чтобы сохранить сердце здоровым, а кровяное давление — под контролем.

Не курите и избегайте пассивного курения. Если вы курите, лучший способ снизить риск сердечного приступа — бросить.

Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес усугубляет другие факторы риска инфаркта и кардиогенного шока, такие как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Потеря всего 5 килограммов может снизить кровяное давление и улучшить уровень холестерина.

Ешьте меньше холестерина и насыщенных жиров. Ограничение этих продуктов, особенно насыщенных жиров, может снизить риск сердечных заболеваний. Избегайте трансжиров.

Употребляйте меньше соли. Слишком большое количество соли (натрия) приводит к накоплению жидкости в организме, что может вызвать нагрузку на сердце. Старайтесь употреблять не более 2 300 миллиграммов (мг) натрия в день. Соль содержится во многих консервированных и обработанных продуктах, поэтому нелишним будет проверить этикетки на продуктах.

Сократите потребление сахара. Это поможет вам избежать бедных питательными веществами калорий и поддерживать здоровый вес.

Ограничьте алкоголь. Если вы решили пить алкоголь, делайте это в меру. Для здоровых взрослых это означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения могут снизить кровяное давление и улучшить общее состояние сосудов и сердца. Занимайтесь не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут энергичной аэробной активности в неделю, или сочетайте умеренную и энергичную активность.

Рекомендуется распределить эти упражнения в течение недели. Большее количество упражнений принесет еще больше пользы для здоровья. Если случился сердечный приступ, быстрые действия помогут предотвратить кардиогенный шок.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если кажется, что у вас сердечный приступ.

Диагностика

Кардиогенный шок обычно диагностируется в условиях неотложной помощи. Врачи проверят наличие признаков и симптомов шока, а затем проведут тесты для выявления причины.

Тесты могут включать в себя:

• Измерение артериального давления. У людей в состоянии шока артериальное давление очень низкое;
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый неинвазивный тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Если у вас повреждена сердечная мышца или вокруг сердца скопилась жидкость, сердце не будет нормально посылать электрические сигналы;
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер и форму сердца, а также наличие жидкости в легких;
• Анализы крови. У вас возьмут кровь, чтобы проверить повреждения органов, инфекции и инфаркт. Может быть проведен анализ газов артериальной крови, чтобы измерить содержание кислорода в крови;
• Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение вашего сердца. Этот тест может помочь выявить повреждения, полученные в результате сердечного приступа;
• Катетеризация сердца (ангиограмма). Этот тест позволяет выявить закупорку или сужение артерий. Врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в ноге или запястье и направляет ее к сердцу. Через катетер проходит краситель, благодаря чему ваши артерии лучше видны на рентгеновском снимке.

Лечение кардиогенного шока

Лечение кардиогенного шока направлено на уменьшение повреждений, вызванных недостатком кислорода в сердечной мышце и других органах.

Экстренное жизнеобеспечение

Большинство людей с кардиогенным шоком нуждаются в дополнительном кислороде. При необходимости вас подключат к аппарату искусственного дыхания (вентиляции легких). Вы будете получать лекарства и жидкость через капельницу в руке.

Лекарства

Жидкость и плазма вводятся через капельницу. Лекарства для лечения кардиогенного шока вводятся, чтобы увеличить насосную способность сердца и снизить риск образования тромбов.

Вазопрессоры. Эти препараты используются для лечения низкого кровяного давления. К ним относятся допамин, эпинефрин (Adrenaline, Auvi-Q), норэпинефрин (Levophed) и другие.
Инотропные средства. Эти препараты, которые помогают улучшить насосную функцию сердца, могут назначаться до тех пор, пока не начнут действовать другие методы лечения. К ним относятся добутамин, допамин и милринон.
Аспирин. Аспирин обычно дают сразу, чтобы снизить свертываемость крови и обеспечить движение крови по суженной артерии. Принимайте аспирин самостоятельно, ожидая прибытия помощи, только если ваш врач ранее посоветовал вам сделать это при симптомах сердечного приступа.
Антитромбоцитарные препараты. Врачи скорой помощи могут назначить вам препараты, аналогичные аспирину, чтобы предотвратить образование новых тромбов. К таким препаратам относятся клопидогрель (Plavix), тирофибан (Aggrastat) и эптифибатид (Integrilin).

Другие препараты для разжижения крови

Скорее всего, вам будут назначены другие препараты, например гепарин, чтобы снизить вероятность образования тромбов в крови. Гепарин обычно вводят внутривенно или инъекционно в течение первых нескольких дней после инфаркта.

Операции и другие процедуры

Медицинские процедуры для лечения кардиогенного шока обычно направлены на восстановление кровотока в сердце:

• Ангиопластика и стентирование. Если во время катетеризации сердца была обнаружена закупорка, врач может ввести длинную тонкую трубку (катетер) со специальным шариком через артерию, обычно в ноге, в закупоренную артерию в сердце. После установки баллон ненадолго надувается, чтобы открыть закупорку;
• В артерию может быть вставлен стент из металлической сетки, чтобы поддерживать ее открытость в течение длительного времени. В большинстве случаев врач устанавливает стент, покрытый медленно высвобождающимся лекарством, чтобы помочь сохранить артерию открытой;
• Баллонный насос. Врач вставляет воздушный насос в главную артерию, отходящую от сердца (аорту). Насос надувается и сдувается в аорте, помогая кровотоку и снимая часть нагрузки с сердца;
  Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМК) помогает улучшить кровоток и снабжает организм кислородом. Кровь перекачивается вне вашего тела в аппарат «сердце-легкие», который удаляет углекислый газ и направляет наполненную кислородом кровь обратно к тканям организма.

Если медикаменты и другие процедуры не помогают лечить кардиогенный шок, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство:

• Шунтирование коронарных артерий. При этой операции здоровый кровеносный сосуд в ноге, руке или груди используется для создания нового пути для крови, чтобы она могла течь в обход заблокированной или суженной артерии. Ваш врач может предложить эту операцию после того, как ваше сердце успеет восстановиться после инфаркта. Иногда шунтирование проводится в качестве неотложной помощи;
  Операция по устранению травмы сердца. Иногда травма, например разрыв одной из камер сердца или повреждение сердечного клапана, может вызвать кардиогенный шок. Хирургическое вмешательство может устранить эту проблему;
• Желудочковое вспомогательное устройство (VAD). Механическое устройство может быть имплантировано в брюшную полость и присоединено к сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь. Желудочковое вспомогательное устройство (VAD) может продлить и улучшить жизнь некоторых людей с сердечной недостаточностью в последней стадии, которые ждут новое сердце или не могут сделать пересадку сердца;

Пересадка сердца. Если ваше сердце настолько повреждено, что никакие другие методы лечения не помогают, пересадка сердца может стать последним средством. Так что лучше обо всем подумать заранее и похудеть.